Osteochondróza chrbtice je chronické degeneratívne ochorenie, ktoré postihuje stavce, medzistavcové platničky, fazetové kĺby, väzy a ďalšie tkanivá tvoriace pohybový aparát. Mnoho ľudí verí, že iba dospelí a starší ľudia sú náchylní na túto chorobu. Ale v posledných rokoch sa táto diagnóza čoraz častejšie objavuje u mladých ľudí a dokonca aj u detí. Ak sa osteochondróza nelieči, môžu sa vyvinúť závažné komplikácie.
Liečba osteochondrózy lumbosakrálnej chrbtice sa vykonáva na klinikách, kde sa používajú konzervatívne metódy, ktoré pomáhajú zbaviť sa bolesti a zastaviť progresiu ochorenia bez operácie.
Osteochondróza sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti chrbtice: krčnej, hrudnej, lumbosakrálnej a niekoľkých súčasne. Ale najčastejšie postihuje lumbosakrálnu oblasť. Je to spôsobené tým, že dolná časť chrbta znáša najväčšiu záťaž pri vykonávaní aj jednoduchých každodenných činností: zdvíhanie ťažkých predmetov, chôdza, beh, sedenie. Lumbálne stavce sú najväčšie, preto sú najväčšie aj medzistavcové platničky, ktoré ich oddeľujú. Lumbálna oblasť spolu s krčnou oblasťou je najpohyblivejšou časťou chrbtice. Táto skutočnosť spolu s najväčšou záťažou z neho robí obľúbený „cieľ" osteochondrózy.
Spočiatku sa patológia týka medzistavcových platničiek, ktoré strácajú svoju elasticitu, sú „suché" a zmenšujú sa. Ich funkcia tlmenia nárazov je narušená, čo spôsobí, že sa stavce priblížia k sebe. Vnútorná časť medzistavcovej platničky, nazývaná nucleus pulposus, sa vďaka svojej mäkkosti začne vydúvať a odtláča vláknitý krúžok, ktorý sa okolo nej nachádza. Takto vznikajú výbežky a kýly. Môžu stláčať pozdĺžne väzy chrbtice a miechových nervových koreňov, čo spôsobuje bolesť.
Príčiny
Presná príčina osteochondrózy nie je známa. Ale skutočnosť, že ochorenie je často diagnostikované u predstaviteľov určitých skupín, naznačuje, že životný štýl má veľký vplyv na rozvoj ochorenia. V prvom rade to postihuje ľudí s nedostatkom fyzickej aktivity a sedavým zamestnaním. Pasívny životný štýl oslabuje svalový korzet a znižuje pohyblivosť chrbtice. Svaly kvôli tomu strácajú schopnosť udržať chrbticu v správnej fyziologickej polohe, čo vedie k jej rýchlemu opotrebovaniu.
Medzi hlavné rizikové faktory rozvoja osteochondrózy patria:
- časté zdvíhanie ťažkých predmetov;
- nadváha, obezita;
- endokrinné ochorenia, hormonálna nerovnováha;
- zlá výživa, nedostatočný príjem vitamínov, bielkovín a minerálov;
- zaťažená dedičnosť;
- nadmerná fyzická aktivita;
- poranenia chrbta;
- poruchy držania tela;
- zápalové ochorenia kĺbov: artritída, artróza;
- vrodené anomálie chrbtice;
- ploché nohy;
- tehotenstvo, najmä viacpočetné tehotenstvo.
Symptómy
Zákernosť osteochondrózy spočíva v tom, že môže byť mnoho rokov asymptomatická. Najprv ide o miernu bolesť a nepohodlie v krížoch, ktoré po krátkom odpočinku odznie samé. Pacienti zvyčajne nevenujú pozornosť týmto príznakom a nekonzultujú s lekárom. Postupne sa však intenzita nepríjemných pocitov zvyšuje a na ich zmiernenie je potrebný väčší odpočinok alebo užívanie lieku proti bolesti.
Bolesť v dolnej časti chrbta s osteochondrózou je hlavným príznakom patológie. Jeho povaha, závažnosť a lokalizácia sa môžu značne líšiť – záleží na tom, čo presne bolesť spôsobuje. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na bolestivú bolesť, ktorá sa zintenzívňuje počas fyzickej aktivity, dlhodobého státia v nehybnej polohe, kýchania a kašľa. Niekedy sa bolesť šíri do nohy, krížovej kosti a zadku. Nepríjemné pocity odchádzajú v polohe na chrbte. Akútnu a ostrú bolesť pacienti často opisujú ako „výstrel do chrbta".
Ďalšie bežné sťažnosti:
- stuhnutosť a napätie chrbtových svalov;
- zhoršená citlivosť dolných končatín rôznej závažnosti, pocit lezenia „husej kože" na nohách;
- obmedzená pohyblivosť chrbtice;
- zmena chôdze, krívanie v dôsledku silnej bolesti chrbta alebo bolesti nôh;
- svalová slabosť v nohách;
- rachiocampsis;
- chrumkanie v chrbte pri ohýbaní alebo otáčaní;
- inkontinencia moču a stolice alebo naopak zápcha a retencia moču.
Príznaky bedrovej osteochondrózy u žien môžu byť doplnené niektorými gynekologickými ochoreniami a neplodnosťou a u mužov - neplodnosťou a erektilnou dysfunkciou.
Diagnostika
Diagnóza bedrovej osteochondrózy začína konzultáciou s lekárom. Okrem toho sa vykonávajú laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy na posúdenie stavu chrbtice a tela ako celku.
Na úvodnej konzultácii lekár vykoná:
- Prieskum.Špecialista objasňuje sťažnosti, čas ich výskytu a prítomnosť spojenia s provokujúcimi faktormi: fyzická aktivita, predĺžené statické držanie tela, náhly pohyb, hypotermia. Študuje aj zdravotnú dokumentáciu – správy od lekárov a výsledky predchádzajúcich vyšetrení.
- Inšpekcia. Lekár vyšetrí kožu a chrbticu na viditeľné poranenia, poškodenia a deformácie. Hodnotí chôdzu a symetriu končatín.
- Palpácia. Počas palpácie chrbtice sa odhalí bolesť, prítomnosť zhutnení alebo deformácií.
- Neurologické vyšetrenie. Konzultácia s neurológom nevyhnutne zahŕňa posúdenie svalovej sily končatín, citlivosti v nich, ako aj symetrie šľachových reflexov.
Potom je pacient odoslaný na podrobnejšie diagnostické vyšetrenie. Na posúdenie stavu tela sú predpísané laboratórne testy:
- všeobecný a biochemický krvný test vrátane hodnotenia zápalových indikátorov - ESR a C-reaktívneho proteínu;
- všeobecný rozbor moču.
Intervertebrálna osteochondróza bedrovej oblasti je potvrdená inštrumentálnymi diagnostickými metódami:
- RTG v dvoch projekciách. Röntgenový obraz pomáha posúdiť stav kostí, identifikovať abnormality vo vývoji chrbtice, odhaliť vytvorené osteofyty a patologické zmeny v kĺboch.
- CT. Vrstva po vrstve CT obraz umožňuje podrobnejšie študovať chrbticu. Zobrazuje stavce, kostné výrastky a iné dôležité defekty. CT vyšetrenie s intravenóznym kontrastom ukazuje stav krvných ciev a krvný obeh v tkanivách.
- MRI. Uprednostňovaná diagnostická metóda, pretože umožňuje rýchlo a bez žiarenia získať veľké množstvo presných informácií. MRI obraz vizualizuje stav chrupaviek, väzov, medzistavcových platničiek, koreňov miechových nervov, miechy a iných mäkkých tkanív.
Na ktorého lekára sa mám obrátiť?
Diagnózu a liečbu osteochondrózy vykonávajú lekári niekoľkých špecializácií: neurológ, vertebrológ, ortopedický traumatológ. Na liečebných procedúrach sa podieľa fyzioterapeut, masážny terapeut, akupunkturista a odborník na fyzikálnu terapiu. Lekári všetkých týchto špecializácií pracujú na klinikách. Kvalifikovaní špecialisti vykonávajú komplexné vyšetrenie a predpisujú účinnú liečbu individuálne pre každého pacienta.
Je dôležité, aby ste sa neliečili sami, ale okamžite vyhľadajte pomoc od odborníkov. Mnoho ľudí nevie, prečo je bedrová osteochondróza nebezpečná a ako môže ovplyvniť každodenný život. Ak sa toto ochorenie ignoruje, môžu nastať ťažké a často nezvratné zdravotné následky. Návštevu lekára preto neodkladajte a pri prvých príznakoch ochorenia sa prihláste na konzultáciu na klinike.
Liečba
Čo robiť s bedrovou osteochondrózou u mužov a žien, môže povedať len kvalifikovaný lekár. Samoliečba je prísne kontraindikovaná - to môže zhoršiť priebeh ochorenia. Lekár volí taktiku liečby prísne individuálne, berúc do úvahy charakteristiky každého pacienta:
- Vek,
- štádium osteochondrózy,
- aktuálny zdravotný stav,
- prítomnosť sprievodných ochorení,
- obdobie tehotenstva a laktácie.
Metódy liečby osteochondrózy bedrovej chrbtice:
- Medikamentózna terapia.
Typ lieku, jeho dávkovanie, frekvenciu a trvanie podávania vyberie lekár. V závislosti od klinického prípadu je predpísané:
- Nesteroidné protizápalové lieky.Majú protizápalové a analgetické účinky. Predpísané sú s prihliadnutím na závažnosť bolesti a sprievodných patológií, najmä z gastrointestinálneho traktu a kardiovaskulárneho systému.
- Svalové relaxanty.Odstráňte napätie chrbtových svalov a znížte bolesť.
- Glukokortikosteroidy.Niekedy sa používa pri silnej bolesti a zápale.
V prípadoch silnej bolesti je možné predpísať liekové blokády. Procedúra zahŕňa injekciu liekov proti bolesti a protizápalových liekov priamo do zdroja bolesti - v bode, ktorý sa nachádza vedľa stlačeného nervu. To vám umožní rýchlo zmierniť bolesť, zlepšiť pohyblivosť kĺbov chrbtice a celkovú pohodu pacienta.
- Fyzioterapia.
Fyzioterapeutické postupy zlepšujú pohodu, zvyšujú účinok predpísaných liekov a urýchľujú regeneráciu tkanív. Pri osteochondróze sa odporúča:
- terapia rázovou vlnou,
- magnetoterapia,
- laserová terapia.
Na dosiahnutie maximálnych terapeutických výsledkov je potrebné absolvovať priebeh fyzioterapeutickej liečby pozostávajúci z niekoľkých procedúr. Lekár určuje trvanie a frekvenciu fyzikálnej terapie individuálne.
- Masoterapia.
Masáž je indikovaná mimo obdobia exacerbácie. Vykonáva ju kvalifikovaný masér, ktorý volí taktiku ovplyvňovania tela s prihliadnutím na anamnézu. Už po prvom sedení sa môžete cítiť lepšie, no na trvalé výsledky je potrebných niekoľko procedúr. Jednou z hlavných výhod terapeutickej masáže je jej dodatočný vplyv na psycho-emocionálny stav. Pri masáži sa vyplavujú endorfíny – hormóny rozkoše a radosti.
- Akupunktúra.
Podstatou akupunktúry je, že lekár vpichne špeciálne sterilné ihly do určitých bodov na tele. Pôsobia na aktívne body v projekcii nervových zakončení vedúcich k zdroju zápalu a bolesti. Metóda pomáha zmierniť bolesť, uvoľniť svaly a zlepšiť pohyblivosť chrbtice.
- Liečebná telesná výchova (fyzikálna terapia).
Cvičebná terapia je indikovaná počas obdobia remisie, to znamená, keď nie je akútna bolesť. Cvičenia sú zamerané na pretiahnutie a uvoľnenie svalov chrbtice, ich posilnenie a zvýšenie pohyblivosti chrbtových kĺbov. Terapeutická gymnastika zvyšuje krvný obeh a stimuluje metabolizmus - to zlepšuje výživu tkanív.
Pravidelná a správna fyzikálna terapia, dokonca aj doma, zabraňuje exacerbácii ochorenia a vzniku záchvatu bolesti. A dokonca aj v obdobiach akútnej bolesti je pokoj na lôžku kontraindikovaný, je potrebné sa pohybovať.
Dôsledky
Najčastejšie dôsledky bedrovej osteochondrózy sú spôsobené vytvorenou herniou, ktorá stláča korene miechového nervu. V dôsledku toho sa vyskytujú nasledujúce neurologické príznaky:
- paréza alebo paralýza dolných končatín, najčastejšie chodidiel;
- necitlivosť, pocit plazenia v dolných končatinách;
- narušenie genitourinárneho systému a čriev.
Veľká kýla môže stlačiť miechu, čo sa nazýva diskogénna myelopatia. V tomto prípade sa vyvíjajú pretrvávajúce neurologické príznaky, ktoré niekedy vedú k invalidite. Aj medzi komplikáciami osteochondrózy stojí za to zdôrazniť spondylózu - to je stuhnutosť kĺbov medzi oblúkmi stavcov. Choroba vedie k prudkému obmedzeniu pohybov v chrbtici.
Ďalšou nepríjemnou komplikáciou je syndróm chronickej bolesti, ktorý trvá viac ako 12 týždňov a narúša psycho-emocionálny stav pacienta.
Prevencia
Nasledujúce pomôže zabrániť rozvoju a progresii bedrovej osteochondrózy:
- pravidelná fyzická aktivita, gymnastika;
- kontrola telesnej hmotnosti;
- zahrievanie každú hodinu pri sedavej práci a dlhodobom pobyte v nehybnej polohe;
- správna výživa;
- návšteva kúpaliska;
- hodiny jogy a pilatesu;
- prestať fajčiť a zneužívať alkohol;
- vyhýbanie sa ťažkej fyzickej aktivite, najmä ťažkému zdvíhaniu;
- minimalizovanie stresu.
Včasná návšteva kliniky môže zabrániť nebezpečným komplikáciám osteochondrózy. Predpísanie terapie v počiatočných štádiách ochorenia má priaznivú prognózu na zotavenie. Včasná liečba zastavuje degeneratívne procesy a robí život pacienta bezbolestným a pohodlným.